Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca / Presentation and outcome of conservative management of intestinal obstruction caused by adhesions in Cauca

Resumen Introducción: la obstrucción intestinal por bridas es responsable del 25 % de las consultas a urgencias por dolor abdominal agudo, generando un alto riesgo de lesión iatrogénica por reintervenciones de urgencia. Una alternativa para determinar la necesidad de manejo quirúrgico sería el manejo médico conservador inicial y evaluar su respuesta en un período de 12-72 horas. Objetivo: describir los desenlaces clínicos de los pacientes adultos con obstrucción intestinal por bridas en un hospital de tercer nivel y que recibieron manejo médico no quirúrgico al ingreso. Metodología: estudio observacional tipo cohorte, prospectivo, de los pacientes atendidos con tratamiento conservador durante el período 2012-2013 por obstrucción intestinal. Se recogió información sociodemográfica y clínica de los pacientes, así como seguimiento hasta el alta hospitalaria. Para el análisis se empleó estadística descriptiva y se analizó con SPSS V.15. Resultados: el 58,9 % de los casos eran masculinos con edad media de 55,2 años, el 57,1 % tenía comorbilidades en las que predominaron las enfermedades cardiovasculares y 91,1 % tenía antecedentes quirúrgicos, la mitad de ellos por procesos inflamatorios. Los principales síntomas fueron emesis y distención abdominal. La respuesta al tratamiento conservador fue de 80,4 %; del 19,6 % que requirió manejo quirúrgico, en el 81,8 % de los casos el hallazgo intraoperatorio fue de obstrucción intestinal por bridas. El tiempo medio de hospitalización fue de 5,5 días y durante el estudio solo un paciente falleció. Conclusión: el manejo médico conservador debe ser considerado como el tratamiento inicial de esta entidad por su alta tasa de respuesta, disminución de complicaciones posoperatorias y estancia hospitalaria.

Abstract Introduction: Intestinal obstruction by adhesions accounts for 25% of consultations to the emergency department associated with acute abdominal pain, generating a high risk of iatrogenic injury by emergency reinterventions. An alternative to determine the need for surgical treatment is providing conservative medical management first and then assessing patients' response within 12-72 hours. Objective: To describe the clinical outcomes of adult patients with bowel obstruction caused by adhesions treated at a tertiary care hospital who received non-surgical medical treatment on admission. Methodology: Observational, prospective cohort study on patients treated conservatively during the period 2012-2013 for intestinal obstruction. Socio-demographic and clinical information was collected from patients, and follow-up was done until discharge. The analysis was carried out using descriptive statistics in SPSS v15. Results: 58.9% of the cases occurred in men, and the average age was 55.2 years. 57.1% of the patients had comorbidities predominantly associated with cardiovascular diseases, and 91.1% had previously undergone a surgical procedure, half of them due to inflammatory processes. The most common symptoms were emesis and abdominal distention. The response to conservative treatment was 80.4% of the 19.6% that required surgical management. In 81.8% of the cases, intestinal obstruction caused by adhesions was the main intraoperative finding. The average time of hospitalization was 5.5 days, and during the study only one patient died. Conclusion: Conservative medical management should be considered as the initial treatment for this entity due to its high response rate, reduction of postoperative complications, and shorter hospital stay.

Emergence flow of weeds as the result of temperature and luminosity conditions in hilly areas / Fluxo de emergência de plantas daninhas em função de condições de temperatura e luminosidade em solo de coxilha

Levels of weed infestation can be inferred from climate information since every species requires specific conditions for its germination process. This study aimed to evaluate weed species and their emergence flow in hilly areas, when subjected to different environmental conditions of temperature and luminosity. Two experiments were carried out in a completely randomized design with four replications. In the first experiment, treatments used plastic films (no film; film just on top; partially closed film; and fully closed film), whereas the second experiment used black polyethylene covers (0; 35; 50; and 80%). Weed emergence in the area was monitored daily, until the establishment of the emergence flow. Soil temperature, solar radiation interception and soil moisture were also monitored. For the analysis of species subjected to every type and level of covers, phytosociological parameters and the emergence speed index were calculated. Data were submitted to analysis of covariance and, when they were significant, the Tukey test (p ≤ 0.05) was applied. A hierarchical cluster analysis was performed to relate factors and experimental levels to distribution intervals of climate covariates. Increase of 8.5°C in soil temperature favors the emergence of crabgrass, while reducing the emergence of alexander grass, morning glory, beggartick and sida. The main species that adapted to decrease in temperature and solar radiation are sida, alexander grass and crab grass. Besides, decrease in radiation increases the number of magnoliopsida species and enables all species to establish faster.

As informações climáticas permitem inferir qual será o nível de infestação de plantas daninhas, sendo que cada espécie exige requisitos específicos para ocorrência do processo germinativo. Objetivou-se avaliar as espécies infestantes e o fluxo de emergência de plantas daninhas em área de coxilha, quando submetidas a diferentes condições ambientais de temperatura e luz. Realizaram-se dois experimentos em delineamento inteiramente casualizado, com quatro repetições. No primeiro experimento os tratamentos foram definidos por cobertura com filme plástico (sem filme, filme somente em cima, parcialmente fechado e totalmente fechado) e, no segundo, por coberturas de polietileno preto (0; 35; 50; e 80%). A emergência de plantas daninhas na área foi monitorada diariamente, até estabelecimento do fluxo de emergência. Realizou-se também o monitoramento da temperatura do solo, interceptação da radiação solar e umidade do solo. Para a análise das espécies em cada tipo e nível de cobertura foram calculados os parâmetros fitossociológicos e o índice de velocidade de emergência. Os dados obtidos foram submetidos à análise de covariância e quando significativo procedeu-se o teste de Tukey (p≤0,05). Foi realizada análise de grupamento hierárquico para relacionar os fatores e os níveis experimentais aos intervalos da distribuição das covariáveis climáticas. O aumento em 8,5°C na temperatura do solo favorece a emergência de milhã, enquanto que reduz a emergência de papuã, corriola, picão-preto e guanxuma. As principais espécies a se adaptar as condições de redução da temperatura e radiação solar são guanxuma, papuã e milhã, sendo que a redução da radiação aumenta a frequência das espécies magnoliopsidas e proporciona o estabelecimento mais rápido de todas as espécies.

On the Pareto compliance of the averaged hausdorff distance as a performance indicator / Sobre la sujeción de Pareto para la distancia promedio de hausdorff como indicador de desempeño / Sobre a sujeição de Pareto para a distância média de hausdorff como indicador de desempenho

Abstract The averaged Hausdorff distance Δ p is an inframetric, recently introduced in evolutionary multiobjective optimization (EMO) as a tool to measure the optimality of finite size approximations to the Pareto front associated to a multiobjective optimization problem (MOP). Tools of this kind are called performance indicators, and their quality depends on the useful criteria they provide to evaluate the suitability of different candidate solutions to a given MOP. We present here a purely theoretical study of the compliance of the Δ p -indicator to the notion of Pareto optimality. Since Δ p is defined in terms of a modified version of other well-known indicators, namely the generational distance GDp , and the inverted generational distance IGDp , specific criteria for the Pareto compliance of each one of them is discussed in detail. In doing so, we review some previously available knowledge on the behavior of these indicators, correcting inaccuracies found in the literature, and establish new and more general results, including detailed proofs and examples of illustrative situations.

Resumen La distancia promedio de Hausdorff Δp es una inframétrica recientemente introducida en optimización multiobjetivo evolutiva (EMO) como una herramienta para medir la optimalidad de aproximaciones finitas al frente de Pareto asociado con un problema de optimización multiobjetivo (MOP). Presentamos aquí un estudio puramente teórico sobre la sujeción del indicador Δp a la noción de optimalidad de Pareto. Puesto que Δp está definida en términos de una versión modificada de otros indicadores bien conocidos como lo son la distancia generacional GD p y la distancia generacional invertida IGD p , discutimos en detalle criterios específicos para la sujeción de tipo Pareto de cada uno de ellos. Adicionalmente, presentamos una revisión del comportamiento previamente conocido de estos indicadores, corrigiendo imprecisiones que se encuentran en la literatura y establecemos resultados nuevos y más generales, incluyendo pruebas detalladas y ejemplos ilustrativos.

Resumo A distância média de Hausdorff Δp é uma inframétrica introduzida recentemente em otimização multiobjetivo evolucionária (EMO) como uma ferramenta para medir a otimalidade de aproximações finitas para o frente de Pareto associado com um problema de optimização multiobjetivo (MOP). Apresentamos aqui um estudo puramente teórico sobre a sujeição do indicador Δp à noção de otimalidade de Pareto. Desde Δp é definido em termos de uma versão modificada de outros indicadores bem conhecidos, tais como a distância geraçional GD p ∈ a distância geraçional invertida IGD p , discutimos em detalhes critérios específicos para a sujeição de Pareto de cada um deles. Além disso, apresentamos uma revisão do comportamento previamente conhecido desses indicadores, corrigindo imprecisões encontradas na literatura ∈ estabelecemos novos ∈ mais gerais resultados, incluindo testes detalhados ∈ exemplos ilustrativos.

Sarcoma de Kaposi: variedades clínicas y resultados del tratamiento local con radioterapia / Local radiation treatment of Kaposi's sarcoma: clinical varieties and treatment outcomes

Background: Kaposi's sarcoma (KS) is a rare tumor that affects mainly immunodeficient and elderly patients. Aim: To describe the features and outcomes of a cohort of patients with different types of KS treated locally with radiotherapy (RT). Patients and Methods: Retrospective review of patients with KS referred to our radiation oncology center for local treatment of symptomatic lesions that did not respond to high activity anti-retroviral therapy or chemotherapy. Results: Between January 1995 and December 2016, 20 patients with a median age of 40 years (18 males) with KS were assessed and treated with RT due to symptomatic lesions. The most common KS type was epidemic in 15 patients, followed by the classic type in three and the iatrogenic variety in two. In patients with non-epidemic varieties, SK was exclusively cutaneous, while visceral involvement was present in 46% of patients with epidemic SK. Complete response was observed in 95% of cases. Skin toxicity caused by RT was mild in all cases. Conclusions: RT may be considered as a reasonable local treatment choice in classic, iatrogenic and epidemic varieties of KS.

Germination, viability and longevity of horseweed (Conyza spp.) seeds as a function of temperature and evaluation periods / Germinação, viabilidade e longevidade de sementes de buva (Conyza spp.) em função da temperatura e períodos de avaliação

ABSTRACT: In Brazil, horseweed is one of the most important weeds because of the resistance to herbicides and high competitive for the crops. A large of losses were reported in major crops such as soybeans, wheat and corn, where the use a no-tillage system and the herbicide resistance promote better establishment. A correct understanding of the way temperature influences germination enables the prediction of the regions with the highest potential for colonization by this weed and thus facilitates its control. The objective of this study; therefore, was to discern the ways temperature affected the germination, viability and longevity of horseweed seeds. Testing was done at 10, 20 and 30°C, while evaluation occurred on days 0, 15, 30, 45 and 60. Seeds were packed in a nylon mesh bag (5x5cm), with 10g of upland soil (Yellow Red Argissolo, sandy loam texture), placed in transparent plastic boxes at 0 to 0.5cm soil depth, at the temperatures specified. Percentage of remaining seeds, first and second germination counts, abnormal seedlings, and dead, dormant, viable and non-viable seeds, were assessed. Horseweed seeds achieve secondary dormancy at 10, 20 and 30°C, while their quality and the longevity showed damage at 20 and 30°C temperatures.

RESUMO: No Brasil, a buva (Conyza spp.) é uma das principais plantas daninhas devido à resistência a herbicidas e alta competividade com as culturas. Esta é responsável por perdas de produtividade em culturas como soja, milho, algodão e trigo cuja implementação da semeadura direta e a resistência aos herbicidas favorecem seu estabelecimento. O conhecimento do efeito da temperatura na germinação permite prever as regiões com maior potencial de colonização e auxiliar no manejo. Assim, objetivou-se com este trabalho determinar o efeito da temperatura na germinação, viabilidade e longevidade de sementes de buva em solo de terras altas. As temperaturas testadas foram 10, 20 e 30ºC e os períodos de avaliação 0, 15, 30, 45 e 60 dias. As sementes foram acondicionadas em saco de malha de nylon (5 x 5cm), distribuídas em 10g de solo de terras altas (Argissolo Vermelho Amarelo, de textura franco-arenosa), e, alocadas em caixas gerbox com solo a profundidade de 0 a 0,5 cm, nas temperaturas descritas. Avaliou-se em percentagem de sementes remanescentes, primeira e segunda contagem de germinação, plântulas anormais, sementes mortas, dormentes, viáveis e não viáveis. A semente de buva atinge dormência secundária, nas temperaturas de 10, 20 e 30ºC e sua qualidade e longevidade são prejudicadas nas temperaturas de 20 e 30ºC.

Neoplasias cortico-suprarenales funcionales (Reporte de un caso y revisión) / Neoplasia cortico-suprarenal functional (Report of a case and review)

El adenocarcinoma corticosuprarenal es un tumor raro con una tasa de mortalidad alta por su diagnóstico tardío. Se manifiesta principalmente por un Síndrome de Cushing o virilización. Su etiología es aún desconocida. El tratamiento es controversial, se procura realizar un abordaje quirúrgico conjunto con radioterapia o quimioterapia.

Encefalitis por toxoplasma y Sida: estudio de 28 episodios / Encephalitis by toxoplasma and AIDS

Objetivo: Investigar el curso clínico de nuestros pacientes con SIDA y Toxoplasmosis Cerebral(TC). PACIENTES Y METODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que consultaron a nuestro servicio entre el 1 de Noviembre de 1988 y el 30 de Septiembre de 1995. Todos se clasificaron de acuerdo con las recomendaciones de CDC. El diagnóstico de TC se hizo mediante hallazgos clínicos, TAC, RMN, serología para Toxoplasma y/o Biopsia Cerebrar fué necesario. RESULTADOS: Encontramos un total de 28 casos en 22 pacientes. La mayoría de los pacientes fueron hombres (95.5 por ciento) y solo una mujer (4.5 por ciento). La edad promedio fué de 43 años (rango: 26 a 77). Los síntomas más comunes fueron fiebre (67 por ciento) convulsiones 11 pacientes (40 por ciento) y cefalea (37 por ciento). En el exámen físico, el déficit focal más frecuente fué la hemiparesia (70.3 por ciento) y la alteración del estado de conciencia (40.7 por ciento). El promedio de células CD4 en el momento de la presentación del primer episodio fué de 274 (rango: 107-656 cel/mm3). En 12/16 pacientes los Ac Ig G antitoxoplasma fueron positivos. En los pacientes sometidos a TAC, el número promedio de lesiones fue de 2,5 y en los sometidos a RNM de 3.9. En 3 casos el diagnóstico se hizo mediante Biopsia Cerebral. 59.2 por ciento de los enfermos presentaron efectos adversos al tratamiento. Cinco pacientes recayeron después de haber recibido tratamiento por un mínimo de 6 semanas seguido de profilaxis secundaria durante 3-7 meses. Uno de los enfermos con recaídas falleció debido a las complicaciones relacionadas con la TC.